실증연구센터 입주기업 지원사업 참여신청서

신 청 형 태	①	□ 해당 기술분야 기재
	②	□ 신청면적 / 인원 : [총 ㎡] / [총 명]
기 업 명			사업자 등록번호
업 태			종 목
대 표 자 명			연 락 처
이 메 일			설 립 년 월
종 업 원 수			매출액(백만원/년)	2019년 기분
주 소
입주희망일			입 주 인 원	[ ]명
본 신청서의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 및 사업 참여 제한 등의 조치에 동의합니다. 첨부 : 1. 기업현황(별도 양식) 2. 사업계획서(별도 양식) 3. 개인정보 수집이용 동의서(별도 양식) 4. 사업자등록증 5. 법인등기부등본 6. 법인인감증명서 7. 재무제표 또는 회계감사보고서 8. 지식재산권, 기술인증서 사본(해당자) 9. 기타 필요하다고 판단되는 서류 2020년 월 일 신청기업 대표자 : (인) 대한전기협회장 귀하

기업현황

1. 기업체 개요

기업체명						대표자
소재지	본 사					TEL/C.P
						FAX
	연구소,공장 및 지사					TEL
						FAX
홈페이지						E-mail
생산제품별 용도 및 특성		제 품 명		용 도			특 성
		※ 생산 및 개발업을 수행하지 않는 경우 공란 가능
경영 현황 (단위:백만원)		구 분	2018년 (실적)		2019 (실적)				2020년 (추정)
		매출액
		자본금
		수출액
		당기순이익
		종업원수	명		명				명

2. 기업 연혁

년월일	내 용

※ 설립, 상호변경, 대표자변경, 업종변경 및 추가, 경영권양도․양수, 주요시설 신축 및 개축 기타 경영내용 변경을 연대순으로 기술

3. 조직․인원현황

가. 조직기구표

※ 부서별, 과별 인원수를 기재

나. 인원현황

구 분	사무(연구)부분	생산부분	합 계
임 원 부 장 과 장 대 리 사 원
합 계

※ 해당업체 직제규정에 따라 직위구분은 변경 가능

4. 기술개발 현황

구 분	내 용( 과제명 )	비 고
기 기술개발	- -
진행중인 기술개발	- -

※ 공식, 비공식 등 개발과제를 모두 기재하고 비고란에는 수행기관 명시

4. 연구수행 현황

가. 수행과제 (최근 3년 이내 실적 중요도 순으로 기재)

번호	과제명	전담기관	사업비 [백만원]	수행기간 (부터∼까지)	신청자 역할 (주관, 참여)
1
2
3

※ 관련 증빙자료(사업 계획서, 협약서, 결과보고서 등) 제출

나. 산업재산권 등록현황

번호	재산권종류	산업재산권명	등록번호(년월일)	권리권자
1
2

※ 권리권자는 기업 소속의 임직원이어야 함(사본 제출).

사업계획서

1. 사업의 개요

구 분	주 요 내 용
필요성	※ 사업 수행의 필요성을 제시하고 추구하는 개선 방향 및 전략을 기재
사업목표, 의지 (개선계획)	※ 사업 결과물을 통한 향후 적용활성화 등에서의 전략계획을 기재
기대·파급 효과	※ 사업 결과물을 기대효과(수출, 지역경제 활성화 등) 기재

2. 기술적 측면

□ 기술의 내용 및 특징
□ 국내외 관련기술 및 개발 현황
	국 내			국 외
□ 기술 경쟁력
□ 기술개발실적 및 기술인증․특허권 보유현황

작성요령
․ 기술의 내용 및 특징 - 용도, 사양, 주기능, 성능 등에 대한 설명 및 창조성을 포함하여 기술 ․ 상품의 특성 - 규격 및 사양, 주요 성능, 용도, 가격, 특성, 주요 수요처 등을 기재 ․ 국내․외 관련기술 현황 - 관련되는 국내․외 기술개발 현황, 문제점 및 전망 등 기재 ․ 기술 경쟁력 - 국내․외 경쟁제품과의 기술적 비교 우위 / 열위 사항을 항목별로 기재 / 유사기술 포함 ․ 기술개발실적 및 기술인증․특허권 보유현황 - 출원중인 것도 포함

※ 생산 및 개발업을 수행하지 않는 경우 해당양식을 활용하여 기술적 측면 기재 가능

3. 경영적 측면

□ 국내․외 시장규모 및 동향

□ 국내․외 주요 수급 현황

□ 국내․외 동종업체 현황

□ 기타 경쟁력

작성요령
․ 국내․외 시장규모 및 특성 - 현재 및 향후 3년간의 시장규모 및 근거, 시장동향 등 ․ 국내․외 주요 수급 현황 - 수요처 명, 주 생산품, 수요량 및 금액 등 기입, 수입대체 또는 수출품의 경우에는 외국업체 포함 ․ 국내․외 동종업체 현황 - 주요업체명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등 전반적인 현황 기입, 복수제품인 경우에는 제품별로 작성, 자사 및 경쟁사를 비교하여 기술

※ 생산 및 개발업 등을 수행하지 않는 경우 해당양식을 활용하여 경영적 측면 기재 가능

「실증연구센터 입주기업 지원사업」

개인정보 수집․이용 동의서

대한전기협회 「실증연구센터 입주기업 지원사업」과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

○ 실증연구센터 입주기업 지원사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

20   년   월   일

기업명 :                성 명 :               (인)